საავადმყოფოდან გაწერის ფორმა

კვირა, ივლისი 11, 2021

ძირითადი ინფორმაცია

პაციენტის სახელი

მარიამ გაგუა

პაციენტის პირადი ნომერი

61001234567

მობილურის ნომერი:

(+995) 595-123456

მკურნალი ექიმი

თამარ უგულავა

მომსახურების დასრულების თარიღი

პარასკევი, ივლისი 16, 2021

სამედიცინო დაწესებულების სახელი

მედი ქლაბ ჯორჯია

გაწერის საკონტროლო სია

გაწერის მზაობა დამოწმებულია ექიმის მიერ

გაწერის გეგმა განხილულია მკურნალი ექიმის მიერ ოჯახთან ერთად

წარმოდგენილია გაწერის გეგმის დეტალური აღწერა

სამედიცინო ინფორმაცია

გთხოვთ შეავსეთ პაციენტის არსებული სამედიცინო მდგომარეობის დეტალები და მიუთითეთ თუ რატომ აღარ საჭიროებს აღნიშნული პაციენტი "მედი ქლაბ ჯორჯია"-ის სერვისებს. (გამოიყენეთ სრული წინადადებები, გასაგები ენა და აბრევიატურების გარეშე)

ა. "მედი ქლაბ ჯორჯია"-ში შეყვანის თარიღი:

Sunday, July 11, 2021

ბ. შეყვანის მომენტში თქვენ წარმოდგენილი გქონდათ მოცემული სიმპტომები:

ტემპერატურის მატება, ხველა და სუნთქვის პრობლემები.

გ. თქვენი დიაგნოზირება მოხდა:

კორონავირუსი (CoV) (კოვიდ-19)

დ. თქვენი მკურნალობა წარმოებდა:

მკურნალობა დაავადებათა კონტროლის ეროვნული ცენტრის მიერ გაწერილი კოვიდ 19-ის პაციენტთა მკურნალობის რეკომენდაციებით.

Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

ე. თქვენი ანალიზები და შესაბამისი შედეგები მოიცავს:

Sars-Cov-2 ანტიგენის ტესტი Sars-Cov-2 პჯრ (PCR) ტესტი

ვ. პიროვნება ვინც მოახდინა თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება არის:

ექიმი გიორგი ჩახავა

ზ. თქვენი არსებული მკურნალობის გეგმა მოიცავს:

გაწერის შემდგომი მედიკამენტური მკურნალობის განსაზღვა.

თ. სამედიცინო მდგომარეობა რომლის გამოსწორდა მკურნალობის შედეგად:

ახალი კორონავირუსით ინფიცირება.

ი. თქვენი გაუმჯობესებული სამედიცინო მდგომარეობით, თქვენთვის საჭირო მზრუნველობა შესაძლებელია უსაფრთხოდ გაგრძელდეს შემდეგი სახით:

გაწერის შემდგომ აუცილებელია პაციენტი მოერიდოს დატვირთვას 1 კვირის განმავლობაში. რეკომენდირებულია დასვენება და საკმარისი ძილი. ასევე ხილისა და ბოსტნეულის მიღება.

კ. ეს არის თქვენი გაწერის გეგმა და შემდგომი მკურნალობა მოიცავს:

ჯანმრთელობის მდგომარეობის დაკვირვება შემდგომი ორი კვირის განმავლობაში. კოვიდ 19-ის ტესტის გაკეთება გაწერიდან 14 დღის შემდეგ.

სხვა ინფორმაცია

მოცემული ფორმის შემვსები პირი

ანა იოსებიძე

მობილურის ნომერი

(+995) 577-123789

მოცემული ფორმის შემვსები პირის ხელმოწერა

Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free