Online Patient Intake Forms

Eliminate messy paperwork while protecting health information with Jotform’s HIPAA-friendly online patient intake forms. Collect payments, file uploads, e-signatures, and more. Get responses on any device.

テンプレート

Free Patient Intake Form Templates

Create a custom form fast with ready-made patient intake form templates. Just customize a template to match your branding and share it to start collecting submissions!

Medical Patient Intake Form

Template 202373620102944
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Plastic Surgery Patient Intake Form

Template 211263681444958
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Coronavirus Suspected Patient Intake

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メリット

Create Patient Intake Forms

ペーパーレス化

Ditch paper and enjoy a more efficient way to collect patient intake forms. Jotform helps you digitize your intake process and creates a secure online database of all your patients’ information.

Protect with HIPAA Compliance

Rest easy knowing that patient data is safe and secure. Opt into HIPAA compliance on our Gold, or Enterprise plans to get a signed Business Associate Agreement (BAA) and meet HIPAA requirements.

電子サインを集める

Get electronic signatures from any device. It’s a great way to cut down on paperwork and stop patients from having to print, sign, scan, and send their documents by hand.

あらゆるデバイスに対応

Jotform’s online patient intake forms work seamlessly on any device — so your patients can enter their medical history, pay their bills, and sign documents from their own smartphone, tablet, or computer.

お客様の声

Jotformに関するユーザーの声

Jotformはウェブデザインチームにとって驚くほど便利なツールです。Jotformはウェブデザインチームにとって驚くほど便利なツールです。Jotformは、デザインの雰囲気や目的に影響を与えることなく、クライアントのフォームの目標をサポートしてくれます。統合や自動化によって、私たちは時間を大幅に節約することができます。フォームやその機能も自由にカスタマイズできます。独自のHTMLでメール通知をカスタマイズすることもできます。他のフォームプロバイダーも何年も使ってきましたが、Jotformは常に進化し続けているので、比較になりません。これからも頑張ってください!

Andrew Jones, ウェブデザイナー, UpEngine