Formulir & Template Medis
Jump-start your form design with a professional medical form template from Jotform. They’re fully customizable and easy to edit!
Harap ikuti aturan HIPAA untuk memastikan bahwa penanganan informasi kesehatan pribadi Anda sesuai dengan HIPAA.
Formulir Perawatan Kesehatan Form Templates
Our collection of online healthcare form templates makes it easier to register new patients and learn about their medical history. Jotform’s online form builder provides healthcare practitioners with an array of widgets, applications, and themes to enhance patient engagement — enabling better communication between patient and provider to better understand patients and their needs.
Mulailah dengan memilih salah satu templat layanan kesehatan kami atau mulai sesuaikan templat Anda sendiri. Selain itu, Jotform menawarkan cara sederhana untuk memperbarui riwayat kesehatan, mendapatkan tanda tangan elektronik, menagih tagihan pembayaran, mencari bisnis baru, dan banyak lagi. Jotform juga menawarkan fitur kepatuhan HIPAA sehingga formulir perawatan kesehatan Anda tetap aman.
Formulir Riwayat Medis
Templat Formulir Riwayat Medis memungkinkan pelacakan riwayat pasien dengan semua informasi pribadi dan kontak serta data penyakit dan pengobatan mereka. Templat ini juga menyediakan area bagi pasien Anda untuk memberi tahu Anda tentang alergi mereka, dll. Gunakan Pembuat Formulir seret dan lepas kami untuk mengubah Formulir Pernyataan Kesehatan sesuai dengan kebutuhan Anda. Anda juga dapat menyinkronkan kiriman tanggapan dan unggahan ke akun Anda yang lain secara otomatis dengan 100+ integrasi formulir gratis kami, seperti Google Drive, Dropbox, Slack, dan banyak lainnya. Salin formulir ini dan gunakan segera di Jotform!
Psycho Test Form
If you want to assess the person's personality, you can use this psycho test form. For psychologist, this psychotest form will help you expedite the problem solving process in determining the core components of a person’s psychological or mental health problems and personality. This psycho test template has already built-in questions that are essential to get all the information and measure the individual's performance. This psycho test sample form is in the Indonesian language.
Covid 19 Survey Form In Indonesian
A survey form regarding the COVID-19 pandemic.
Konsultasi Kulit Wajah
Konsultasi Kulit Wajah dari MyBeauty
Formulir Rujukan Dokter
Formulir ini terutama mengintensifikasikan pengiriman surat rujukan medis ke dokter lain yang memiliki spesialisasi pada jenis penyakit, cedera, atau kondisi tertentu yang mungkin dialami pasien, dan dimana dokter yang merujuk percaya bahwa dokter yang lain mungkin memiliki pengetahuan yang sangat baik tentang spesialisasinya. Berbagi informasi antar dokter tidak semudah kelihatannya. Dengan pembatasan Undang-Undang Privasi tertentu, seperi Undang-Undang Privasi Data, GDPR, atau HIPAA, dokter harus mengikuti pedoman tertentu untuk mentransfer informasi dari satu ke yang lain. Formulir Rujukan Dokter adalah solusi formulir web cepat Anda untuk membuat rujukkan pasien dari satu dokter ke dokter lain. Sebagai dokter, Anda dapat mengisi dan mengirimkan formulir, dan formulir tersebut akan dikirim langsung ke alamat email spesialis yang akan menerima informasi terkait rujukan, atau Anda dapat mencetak dokumen PDF formulir tersebut dan membiarkan pasien memegang dokumen dan pasien yang bersangkutan langsung menyerahkan rujukan ke dokter. Untuk menjaga informasi sensitif pasien Anda seaman mungkin. Jotform menawarkan opsi kepatuhan HIPAA. Jika Anda ingin melakukan penyesuaian pada Formulir Rujukan Dokter yang sudah jadi ini, Pembuat Formulir seret dan lepas kami memungkinkan Anda menambahkan bidang formulir , logika bersyarat, gambar, dan lainnya dengan mudah untuk menjadikannya formulir yang sesuai dengan kebutuhan Anda. Anda juga dapat mengintegrasikan formulir dengan 100+ aplikasi dan widget untuk mengatur pengiriman agar tanggapan terkirim ke akun lain yang Anda andalkan.
Form Pertanyaan Kesehatan Pengunjung
Form Tamu Fabrikasi
Form Inventaris
For Inventaris Hospital
Survey Kebugaran (Gratis)
we online
Formulir Persetujuan Vaksin Influenza
Formulir Persetujuan Vaksinasi Influenza adalah otorisasi dalam bentuk tertulis yang diberikan oleh pasien kepada fasilitas kesehatan atau praktisi medis untuk mengizinkan pasien tersebut memberikan suntikan flu. Formulir tersebut juga memberikan pertanyaan di mana fasilitas kesehatan dapat memahami apakah pasien memenuhi syarat untuk menerima vaksin flu. Ini membantu menjelaskan juga kapasitas fasilitas kesehatan untuk membagikan informasi kepada pihak-pihak tertentu untuk memproses manfaat pasien, termasuk pemrosesan penagihan jika majikan pasien atau Pabrik Asuransi HMO akan membayar biaya administrasi vaksin. Formulir Persetujuan Vaksinasi Influenza ini adalah formulir web sederhana yang dapat digunakan oleh semua fasilitas kesehatan. Persetujuan yang diberikan oleh pasien dapat dikelola lebih mudah dibandingkan dengan formulir kertas. Kiriman dapat diurutkan atau dicari dengan mudah dengan formulir web sehingga tidak perlu menyortir dokumen secara manual atau mengelolanya secara berkala untuk pencarian yang tepat dan lebih mudah di masa mendatang. Kiriman dapat dengan mudah ditransfer atau diimpor ke dokumen spreadsheet. Bentuknya sendiri dapat dengan mudah dirancang. Pembuat formulir lanjutan yang ditawarkan Jotform memungkinkan Anda untuk mengubah warna, huruf, hierarki bidang, atau bahkan memposisikannya sesuai keinginan Anda dengan menyeret dan melepas dan dengan CSS. Ya, Anda dapat membuat kode CSS Anda dalam formulir di mana Pembuat Formulir memungkinkan Anda untuk menyuntikkan kode CSS Anda sendiri. Dapatkan templat Formulir Persetujuan Vaksinasi Influenza ini dan mulailah segera dapatkan persetujuan dari pasien Anda!
Kuisioner Hubungan Pengetahuan Kebersihan Gigi Dan Mulut Dengan Risiko Karies
KUISIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT DENGAN RISIKO KARIES
COVID 19 Diagnosis Survey In Indonesian
This survey is intended to identify populations that are included in the COVID-19 Positive Patient category, Oversight People (ODP), Oversight Patients (PDP); and residents coming/going home in the local RW environment.
Formulir Penilaian Perawatan
Formulir Penilaian Perawatan digunakan oleh digunakan oleh perawat terdaftar untuk mengevaluasi pasien dan gejalanya. Jika Anda seorang manajer perawat atau administrator, Formulir Penilaian Perawatan gratis ini akan memudahkan staf perawat Anda untuk menilai pasien dan menyimpan surat medis secara online. Cukup sesuaikan Formulir Penilaian Perawat untuk memenuhi kebutuhan Anda dan bagikan dengan perawat melalui emai agar mereka dapat mengisinya menggunakan perangkat apa pun. Anda akan langsung menerima tanggapan di akun Jotform Anda yang aman, dilindungi oleh kepatuhan HIPAA jika Anda telah meningkatkan paket Anda ke Perak atau Emas. Menyesuaikan Formulir Penilaian Perawatan Anda hanya membutuhkan beberapa klik dengan Pembuat Formulir seret dan lepas kami. Tanpa pengkodean apa pun, Anda dapat menambahkan bidang formulir untuk mengumpulkan data pasien lain, tanda tangan elektronik, atau unggahan file, dan bahkan menyinkronkan kiriman tanggapan formulir ke aplikasi yang sudah Anda gunakan. Jotform menawarkan lebih dari 100+ integrasi termasuk dengan software yang sesuai dengan kepatuhan HIPAA seperti Google Drive dan Dropbox. Kurangi penggunaan kertas di rumah sakit Anda dan permudah perawat untuk merawat pasien lebih cepat dengan Formulir Penilaian Perawatan yang telah dikustomisasi dan dapat mereka isi di perangkat apa pun.
FORM PENDATAAN SCREENING CoViD 19 PUSKESMAS KLAMBU
FORM PENDATAAN SCREENING CoViD-19 PUSKESMAS KLAMBU
Formulir Pra Skrining COVID 19 Klinik Dokter Gigi
Formulir untuk profesional atau medis gigi untuk skrining pasien sebelum perawatan di kantor. Kuesioner harus diisi sebelum menerima perawatan untuk menganalisis klien yang memiliki gejala. Untuk menyesuaikan Formulir Pra-Skrining COVID-19 Klinik Dokter Gigi cukup gunakan Pembuat Formulir seret dan lepas kami. Dengan beberapa klik, Anda dapat menambahkan lebih banyak bidang formulir, memperbarui syarat dan ketentuan, dan bahkan mengunggah logo klinik Anda. Anda juga dapat mengintegrasikan formulir dengan 100+ aplikasi untuk menyimpan kiriman tanggapan di luar Jotform, seperti Google Drive, Dropbox, Slack. Setelah selesai, kirimkan ke klien dengan membagikan tautan formulir di email, atau menggunakan fiture Tetapkan Formulir kami. Jaga keamanan karyawan dan Anda dengan Formulir Pra-Skrining COVID-19 Klinik Dokter Gigi.
Form Pendaftaran Vaksinasi Puskesmas Klambu
Formulir pendaftaran calon penerima vaksin covid 19
Kuisioner Lansia
Mini COG
Survei Gaya Hidup Anda
Seberapa penting Gaya Hidup Sehat menurut Anda?
Formulir Konsultasi Nutrisi
Formulir Konsultasi Nutrisi membatu mengumpulan intake dan meningkat nutrisi pasien dan kebiasaan makan. Anda dapat sepenuhnya menyesuaikan, menambah, menghapus, atau mengubah bidang, mengubah huruf atau latar belakang, hanya membutuhkan beberapa klik dengan Pembuat Formulir kami. Tidak diperlukan pengkodean — cukup seret dan lepas untuk membuat formulir sesuai dengan kebutuhan, Anda juga dapat menyinkronkan tanggapan ke Akun Anda yang lain, dengan integrasi lebih dari 100+ aplikasi dan widget.
Formulir Kunjungan Awal Pasien
Formulir Kunjungan Awal Pasien digunakan oleh praktisi medis untuk mengumpulkan informasi dari pasien saat mereka tiba di kantor praktik untuk kunjungan awal. Dengan templat formulir ini, Anda bisa mengumpulkan informasi dari pasien mana pun yang akan datang ke praktik medis Anda. Termasuk nama, informasi kontak, dan riwayat kesehatan. Formulir ini cocok ideal untuk kunjungan awal pasien, tetapi juga bagus untuk mengisi informasi pasien yang dapat berubah seiring waktu. Gunakan Pembuat Formulir seret dan lepas kami untuk menambahkan logo Anda, unggah foto, pilih hurus dan warna teks yang sesuai dengan kebutuhan Anda, dan sertakan widget dan logika bersyarat untuk membuat formulir Anda lebih berguna dan umum untuk diisi. Anda juga dapat menyinkronkan tanggapan kiriman dan unggahan ke akun Anda yang lain secara otomatis dengan 100+ integrasi formulir gratis kami, seperti Google Drive, Dropbox, Slack, dan banyak lainnya. Salin formulir ini dan segera gunakan di Jotform!
Form Kesediaan Pembicara
Form kesediaan pembicara/moderator/juri paper
Kesehatan PDF Templates
Trust, privacy, and security are the pillars that support every company in the healthcare industry, and they’re intricately woven into the healthcare workflow. When you’re in charge of someone else’s healthcare needs, it’s important to establish your company as a sanitary, trustworthy, and professional business. A patient’s emotional and physical well-being is of the utmost importance, so hospitals and medical practitioners go to great lengths to make sure that their patients trust them.
That’s why we offer HIPAA compliance features — to ensure patients’ privacy as it relates to their medical records. Jotform is one of the few companies in the online form building industry that helps HIPAA compliance. With our PDF Editor, anyone in the healthcare industry can create fillable PDF forms or generate PDF documents as an attachment to their autoresponders. Instead of designing a PDF from scratch, we offer a wide variety of templates you can choose from as inspiration for your next design project.
These PDF templates can be used for many different use cases. For example, let’s say you need to hand out brochures about the health services you offer. Instead of giving out paper-based flyers and pamphlets, why not use something like an electronic brochure in PDF format? You can distribute these to your potential patients right after they fill out their information through an online registration form. Or you can design a simple yet professional fillable PDF form that can be downloaded and printed as a paper-based form in case you need one for your hospital’s outpatient department.
Surat Pernyataan Klinik
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKUKAN PENILAIAN MANDIRI SECARA ONLINE UNTUK PENGURUSAN IZIN KLINIK
Pemulangan Pasien Rumah Sakit
Merupakan praktik yang baik untuk selalu melakukan pemeriksaan silang dan memastikan bahwa semuanya beres sebelum memulangkan pasien. Untuk memastikan hal ini, manajemen rumah sakit biasanya memiliki formulir yang mereka isi dan periksa sebelum memulangkan pasien. Di dunia kita saat ini di mana orang-orang menggunakan ebih sedikit kertas, templat pemulangan pasien rumah sakit ini adalahsalah satu dokumen PDF yang dapat Anda gunakan untuk menyimpan informasi pemulangan pasien.Intinya adalah Anda dapat dengan mudah memeriksa informasi yang disimpan dalam dokumen PDF untuk memastikan pasien dapat dipulangkan. Templat pemulangan pasien rumah sakit ini dapat diubah sesuai kebutuhan Anda.
Templat Faktur Medis
Hasilkan faktur PDF untuk pasien dengan Templat Faktur Medis gratis yang mudah disesuaikan ini. Kirim ke pasien secara otomatis dengan penjawab otomatis.
Templat Resep
Gunakan Templat Resep ini saat meresepkan obat atau memberikan regimen perawatan kepada pasien untuk mengatasi keluhan kesehatan mereka. Dokumen PDF ini dapat dibuka di perangkat mobile dengan menggunakan browser seluler dan kemudian membuka tautan langsung standar.
Formulir Pemulangan Rumah Sakit
Formulir pemulangan rumah sakit ini cocok digunakan di rumah sakit dan klinik di seluruh dunia. Staf rumah sakit dapat menggunakan formulir ini untuk memastikan semua persyaratan terpenuhi sebelum pasien dipulangkan.
Templat Pelepasan Informasi
Buat dokumen pelepasan informasi dalam hitungan detik. Bekerja dengan baik di perangkat apa pun. Mudah untuk dibagikan dan mengumpulkan tanda tangan elektronik. Cukup seret dan lepas untuk menyesuaikan. Tanpa perlu menulis kode.
Templat Verifikasi Kehamilan
Verifikasi kehamilan pasien klinik Anda dengan mudah. Seret dan lepas untuk menyesuaikan formulir Anda. Kirim salinan formulir. Dapat digunakan di desktop, tablet, dan perangkat seluler.
Dapatkan solusi profesional dengan Jotform Enterprise
Jelajahi bagaimana Jotform Enterprise dapat bermanfaat bagi organisasi Anda. Otomatiskan, berkolaborasi, dan skalakan dengan mudah.