Formulario para solicitud de asilo

Formulario para solicitud de asilo
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Información a cerca de usted
Nombre*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ha usado otros nombres?*

SiNo
Otros nombres usados*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Correo electrónico*
ejemplo@ejemplo.com
Teléfono*
Fecha de nacimiento*

MonthDayYear
Mes-día-año
Ciudad de nacimiento*
Estado o Provincia de nacimiento*
Pais de nacimiento*
Nacionalidad*
Género*

MasculinoFemenino

Estado civil*

SolteroCasadoDivorciadoViudo
Raza*
Religión*
Cuando salió del pais por última vez?*

MonthDayYear
Mes-día-año
Lugar por donde ingresó a Estados Unidos
Estatus cuando ingresó a Estados Unidos
Ejemplo: B2 visitante, F1 estudiante, DT parole, no estatus, etc)
Estatus actual
Ejemplo: B2 visitante, F1 estudiante, DT parole, no estatus, etc)
Ingrese su número alien (si tiene)
Tiene número de seguro social?*

SiNo
Ingrese su número de seguro social*
Cual es su idioma nativo?*
Habla fluidamente inglés?*

SiNo
Qué otro idioma habla?

Última dirección fuera de EEUU

Liste la última dirección donde vivio antes de venir a EEUU
Dirección antes de venir a EEUU*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais
Es esta la misma dirección donde sufrió persecución?*

SiNo
Dirección donde sufrió persecución*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais

Direcciones de los últimos 5 años

Ingrese las direcciones donde vivió durante los últimos 5 años, comenzando con su dirección actual.
Dirección postal en Estados Unidos*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip Code
Desde cuando vive allí?*
Mes y año (MM-AAAA)
Es esta también su dirección física?*

SiNo
Dirección física en Estados Unidos*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip Code
Continue con sus direcciones de los últimos 5 años
Siguiente dirección 2*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Quiere agregar otra dirección?*

SiNo

Siguiente dirección 3*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Quiere agregar otra dirección?*

SiNo

Siguiente dirección 4*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Quiere agregar otra dirección?*

SiNo

Siguiente dirección 5*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Quiere agregar otra dirección?*

SiNo

Siguiente dirección 6*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Quiere agregar otra dirección?*

SiNo

Siguiente dirección 7*

Dirección

Apartamento, Suite, Piso

CiudadEstado / Provincia

Zip CodePais
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)

Información a cerca de su educación
Tiene estudios? (primaria, secundaria, etc)*

SiNo

Educación

Liste toda la educación que tenga, comenzando con la más reciente
Nombre de institución 1*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más educación?*

SiNo

Nombre de institución 2*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más educación?*

SiNo

Nombre de institución 3*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más educación?*

SiNo

Nombre de institución 4*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más educación?*

SiNo

Nombre de institución 5*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más educación?*

SiNo

Nombre de institución 6*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más educación?*

SiNo

Nombre de institución 7*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más educación?*

SiNo

Nombre de institución 8*
Nivel de educación*
Dirección completa*
Ciudad*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)

Información a cerca de sus empleos
Ha tenido empleos en los últimos 5 años?*

SiNo

Empleos últimos 5 años

Liste sus empleos de los últimos 5 años, iniciando con el más reciente
Nombre de empleador 1*
Dirección completa*
Ciudad*
Posición en la compañia*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más empleos?*

SiNo

Nombre de empleador 2*
Dirección completa*
Ciudad*
Posición en la compañia*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más empleos?*

SiNo

Nombre de empleador 3*
Dirección completa*
Ciudad*
Posición en la compañia*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más empleos?*

SiNo

Nombre de empleador 4*
Dirección completa*
Ciudad*
Posición en la compañia*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más empleos?*

SiNo

Nombre de empleador 5*
Dirección completa*
Ciudad*
Posición en la compañia*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)
Tiene más empleos?*

SiNo

Nombre de empleador 6*
Dirección completa*
Ciudad*
Posición en la compania*
Desde*
Mes y año (MM-AAAA)
Hasta*
Mes y año (MM-AAAA)

Información a cerca de sus padres
Nombre de su mamá*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecida?*

SiNo
Ciudad de residencia*
Pais de residencia*
Nombre de su papá*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*

Información a cerca de sus hijos
Tiene hijos?*

SiNo
Cuántos?*

Información a cerca de sus hermanos
Tiene hermanos?*

SiNo

Nombre primer hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*
Tiene más hermanos?*

SiNo

Nombre segundo hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
Pais de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*
Tiene más hermanos?*

SiNo

Nombre tercer hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*
Tiene más hermanos?*

SiNo

Nombre cuarto hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*
Tiene más hermanos?*

SiNo

Nombre quinto hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*
Tiene más hermanos?*

SiNo

Nombre sexto hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*
Tiene más hermanos?*

SiNo

Nombre séptimo hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*
Tiene más hermanos?*

SiNo

Nombre octavo hermano*

Primer nombreSegundo nombreApellidos
Ciudad de nacimiento*
País de nacimiento*
Fallecido(a)?*

SiNo
Ciudad de residencia*
País de residencia*

Por favor, responda a las siguientes preguntas
Ha estado usted, algún miembro de su familia acusado, arrestado, detenido, interrogado, convicto y sentenciado o encarcelado en su país o en cualquier país incluyendo Estados Unidos?*

SiNo
Por favor, explique*
Algún miembro de su familia ha estado vinculado o asociado a alguna organización o grupo en su país de origen, a un grupo político, grupo estudiantil, organización religiosa, grupos militares, policia civil, grupo étnico particular, derechos humanos o prensa?*

SiNo
Por favor, explique*
Usted o los miembros de su familia continuan participando en alguna de las organizaciones o grupos mencionados anteriormente?*

SiNo
Usted, su esposo(a), hijos o hermanos alguna vez han aplicado o han tenido un proceso de asilo, el cual le hayan aprobado o negado en Estados Unidos?*

SiNo
Cuál fue el resultado del asilo?*

Adjunte sus documentos aquí (pasaporte, documentos de frontera, certificados de nacimientos, evidencia, denuncias, testimonios, etc. Si usted es divorciado, adjunte acta de divorcios anteriores.)

Max 30 MB
Cancelof
Con mi firma, yo {nombre} certifico que todo lo aquí diligenciado es verdadero a mi leal saber y entender, soy consiente de que Proelsi Tax solo será el
Firma*

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Información a cerca de usted

Última dirección fuera de EEUU

Direcciones de los últimos 5 años

Continue con sus direcciones de los últimos 5 años

Información a cerca de su educación

Educación

Información a cerca de sus empleos

Empleos últimos 5 años

Información a cerca de sus padres

Información de su esposo

Información a cerca de sus hijos

Información a cerca de sus hermanos

Por favor, responda a las siguientes preguntas

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